Rugas tão diferentes

Vamos falar agora sobre a origem das rugas e por que elas desaparecem após as injeções da toxina do botulismo.

As rugas que tanto incomodam as mulheres não apenas parecem diferentes, mas têm causas diferentes. As rugas da idade real são causadas por alterações na própria pele. Tudo o que você ouviu sobre a degradação do colágeno e o acúmulo de danos causados ​​pela radiação ultravioleta e outros fatores prejudiciais se refere a esse tipo de ruga. Mas existem outras rugas, que são simplesmente dobras de pele que se formam no local do espasmo usual dos músculos subcutâneos. Quando contraído, o músculo encurta e enruga a pele e, quando relaxado, retorna à sua posição original e “puxa” para trás. Nas mulheres jovens, a pele é elástica, reage rapidamente a esses movimentos musculares e se recupera, mas com a idade, esses exercícios são dados a ela mais difíceis.

Essas rugas geralmente se formam onde nossas expressões faciais “funcionam” mais ativamente – ao redor dos olhos, na ponte do nariz, na testa. Portanto, eles são chamados de rugas mímicas. Se você forçar o músculo a relaxar completamente, a ruga será suavizada como por mágica. O efeito geralmente dura de 3 a 4 meses, após os quais a atividade muscular é restaurada e a dobra retorna ao seu lugar original. Portanto, as injeções de botox ou Disport precisam ser repetidas de vez em quando. Às vezes, por razões não totalmente claras, o efeito das injeções dura muito pouco – não mais do que 6 semanas.

Como funciona a toxina botulínica?

A toxina botulínica é uma proteína que pode interromper a transmissão de impulsos de uma extremidade nervosa para um músculo, causando paralisia muscular. Durante a transmissão normal de impulsos na área onde o nervo termina com o músculo (sinapse), o neurotransmissor acetilcolina é liberado, o que causa a contração muscular. Este é um processo bastante complicado. Primeiro, as vesículas contendo acetilcolina se aproximam da membrana (bainha externa) da terminação nervosa. Para que a acetilcolina seja liberada, as vesículas devem se fundir com a membrana, o que é impossível sem um “complexo de fusão” especial que consiste em várias proteínas (complexo SNARE). A toxina botulínica atravessa a membrana da terminação nervosa para dentro e, em seguida, “corta” certas proteínas do complexo de fusão. Cada tipo de toxina do botulismo tem seu próprio alvo favorito. Por exemplo, toxina botulínica tipo A, que faz parte do botox, ataca a proteína SNAP-25. Sem um SNARE completo, as bolhas com acetilcolina não podem mais se fundir com a membrana e permanecer dentro da terminação nervosa. Como resultado, apesar de a fibra nervosa continuar a enviar comandos, a contração muscular não ocorre mais.

E ainda é veneno

As doses de toxina botulínica administradas durante procedimentos cosméticos são muito pequenas (várias vezes menos do que as usadas na medicina e centenas de vezes menos do que a dose letal). Tudo o que essa quantidade de toxina é suficiente é para relaxar os músculos próximos ao local da injeção. No entanto, o próprio fato de um veneno mortal ser injetado na pele não pode deixar de preocupar. E se a toxina de alguma forma se espalhar mais do que deveria? Pode causar efeitos colaterais graves?

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Entre 1989 e 2003, as injeções de Botox resultaram em 28 mortes, de acordo com o FDA. Em 2008, o FDA emitiu um aviso de que o uso de botox pode causar dificuldade respiratória e outros problemas graves de saúde. Para acalmar um pouco as clientes dos salões de beleza, notamos que em quase todos os casos, os efeitos colaterais descritos ocorreram com o uso médico do Botox, principalmente no tratamento da paralisia espástica em menores de 16 anos. O FDA observa que nos Estados Unidos o uso de Botox contra paralisia espástica é off label, ou seja, não oficialmente, o que significa que o médico seleciona as doses por sua própria conta e risco, com base em dados publicados, sua própria experiência e a experiência de colegas. Ao contrário dos procedimentos cosméticos, o tratamento da paralisia espástica requer doses significativas, uma vez que é necessário eliminar o espasmo nos grandes músculos. No entanto, devido ao fato de estarmos falando de todas as mesmas mortes, o FDA começou a investigar todas as preparações de toxina botulínica que são usadas nos Estados Unidos.

No entanto, o risco de contrair botulismo, quanto mais morrer após uma injeção cosmética de Botox, é insignificante. No entanto, a toxina botulínica pode realmente se espalhar além da injeção e causar uma série de problemas. O fato é que a toxina não está programada para combater as rugas, mas simplesmente atinge cegamente todos os músculos que pode “atingir”. Se o veneno vazar de onde não foi planejado para ser injetado, o efeito pode ser tragicômico. Por exemplo, após uma injeção na área da sobrancelha, o veneno pode entrar nos músculos da pálpebra superior, que permanecerá semicerrada pelos próximos 2-3 meses – o olho não pode ser aberto nem fechado completamente. Isso levará a olhos secos, lacrimejantes e desconforto geral. Outra complicação é o caimento do canto dos lábios, o que leva ao efeito da “máscara trágica grega” e à salivação.

Todos esses efeitos colaterais estão listados na nota do medicamento, que também traz recomendações para sua prevenção. Em particular, o medicamento é recomendado para ser administrado de forma gradual, em pequenas doses, observando a reação. Explica-se ao paciente que o local da injeção não deve ser penteado para não dispersar a toxina pelos tecidos circundantes. No entanto, às vezes também ocorrem efeitos colaterais inesperados. Por exemplo, uma pequena proporção de pacientes após as injeções de toxina botulínica desenvolve fortes dores de cabeça semelhantes a enxaquecas. E às vezes acontece o contrário – as dores de cabeça que atormentaram uma pessoa durante anos, após essas injeções, de repente desaparecem milagrosamente. Uma das pacientes (o caso é descrito em revista médica) após o procedimento com Botox adquiriu um gosto metálico persistente na boca, que a “agradou” tanto quanto as rugas foram suavizadas.